Corte declaró insuficiente la UPC del 2024 y ordenó reajuste a la del año pasado y 2025

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Para ello, el alto tribunal dispuso la creación de una mesa de trabajo en la que participe el Minsalud y otros actores del sistema.

La Corte Constitucional declaró que el valor fijado en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para el 2024 fue insuficiente. La decisión del alto tribunal se dio luego de estudiar la suficiencia de este componente que constituye una de las principales fuentes de financiación del Plan de Beneficios en Salud (PBS).

El fallo lo otorgó la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008, cuyo análisis tuvo en cuenta las deficiencias identificadas en el sistema de información al interior del sistema de salud y su impacto en el cálculo de este indicador.

La Corte resaltó que el Ministerio de Salud no ha avanzado en la superación de esas fallas. Esto se explicaría porque no existe un mecanismo para contrastar los datos reportados por las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) que se emplean como base para ajustar la UPC.

A lo anterior se le suma que las frecuencias de uso de los servicios en salud registradas no son confiables y que la información empleada para efectuar el cálculo en ambos regímenes “no es suficiente ni de calidad”.  

Por esa misma línea, y considerando tanto las pruebas recibidas como lo expuesto en la sesión técnica de 5 de abril de 2024, la Sala encontró que el mecanismo para fijar la UPC no solo requiere de una actualización, sino que también se deben incluir otras variables como parte del análisis. Además, indicó que es necesario revaluar la forma en que se incluyen algunos factores en el ajuste como la siniestralidad, la inflación, las destinaciones específicas, y las inclusiones y el rezago existente en su valor.

El tribunal también destacó que “esta insuficiencia puede afectar los montos mínimos que exige la ley que las EPS tengan en sus cuentas”, y que, aunque el Ministerio alega el uso indebido de este indicador, “no entrega las pruebas de esto para que se inicien las investigaciones correspondientes”. 

Así mismo, hizo énfasis en que se mantiene el retroceso en la orden de equiparar el valor de la UPC del régimen subsidiado en un 95 % al valor de este componente en el régimen contributivo, ya que las primas en estos dos tienen una diferencia de 13,02%. 

¿Cuál es el paso a seguir?

Tras declarar el incumplimiento general del componente de suficiencia de la UPC, la Corte le ordenó al Minsalud crear una mesa de trabajo con participación de diferentes entidades y actores del sector salud para revisar el indicador de 2024. Su conformación deberá tener en cuenta unos parámetros mínimos que serán establecidos por la cartera con apoyo de los demás integrantes.

En este espacio también se deberá analizar el rezago existente en el valor de la UPC a partir del 2021 para efectuar el reajuste de la prima por cada vigencia desde ese periodo, es decir, 2021, 2022 y 2023. Además, se tendrá que definir la forma cómo se reconocerá a las EPS el reajuste de 2024, e indicar los porcentajes y fechas máximas de pago.

De igual forma, la Sala Especial de Seguimiento dispuso reajustar la metodología de cálculo de la UPC de las próximas vigencias, incluida la de este año. Así mismo, se ordenó al Ministerio de Hacienda garantizar los recursos necesarios para que la cartera de Salud cumpla con los mandatos vigésimo primero y vigésimo segundo de la Sentencia T-760 de 2008.

El Ministerio tendrá que crear este mecanismo dentro de los 10 días siguientes a la notificación de esta decisión.

Información extraída de: https://www.portafolio.co/economia/finanzas/corte-constitucional-declaro-insuficiente-el-valor-de-la-upc-del-2024-622597

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